孩子近视了怎么办？
近视了只能戴眼镜吗，角膜塑形镜是个选择
因本人从事视光行业，所以对这块比较了解，也是本着科普的新泰，发表此文，比较专业，尽可能用通俗的语言来表达。
角膜塑形镜属于隐形眼镜的一种。我们常说的隐形眼镜是软性的，二角膜塑形镜是硬性的，
角膜塑形镜有两个作用 1、控制近视增加最好的方法
2、白天不用戴任何眼镜就可以达到正常视力
角膜塑形镜为什么能纠正视力。
我们在初中物理光学里面学过人眼之所以能看到清晰的物体，是因为光线进入眼内正好聚焦在视网膜上（视网膜相当于照相机的底板）。
图一
如果眼球长度变长（相当无底板后移，）那么光线就会聚焦在视网膜前方，就看不清楚远处的物体了，此为近视。
图二
那我们想要再看清远处的物体，就必须让光线重新聚焦在视网膜上，比较常见的方法就是框架眼镜，通过凹透镜光学镜片的发散作用，让眼内的光线重新聚焦在视网膜上。如图3
图3
但是大家看到没有，用光学镜片矫正近视就会存在这样的问题，在视网膜中央区（A点周围）是可以完美聚焦的，而在原理视网膜中央区的B和C区域，光线聚焦在了视网膜后方。也就是说戴框架镜只能解决中央区的视力问题，而视网膜周边区依然是离焦的状态，这种现象在视光学中称为远视性离焦。现在研究表明，眼球长度的增长是由远视性离焦导致的。所以为什么近视的孩子戴上了眼镜之后度数依然增加很快，每年涨100度左右就是周边远视性离焦导致的。。
那么控制近视的增长就要解决视网膜周边区远视性离焦的问题。
眼睛之所以会聚焦光线，离不开眼睛的屈光系统（类似于凸透镜），如果凸透镜的曲率改变了，那么它对光线的聚焦能力就会有所改变，这样我们就找到了另外一个矫正近视的办法，从眼睛的主要屈光部件之一-角膜来入手。
图4
角膜塑形镜是一种硬性的隐形眼镜，设计比较复杂，分为多个区和多个弧段（图4），配戴8小时左右，改变角膜的曲率，使角膜变得相对平坦（图5），从而改变角膜对光线聚焦能力，最终使光线成功聚焦在视网膜上。见图6，而且通过合理的设计，最终能使周边区的B和C区域的光线成功聚焦在视网膜上，解决了周边远视性离焦的问题，从而缓解近视发展。研究发现，配戴角膜塑形镜近视度数的增长平均每年在20度左右。
图5 角膜扁平化
图6
晚上睡觉时配戴8小时左右就可以使角膜达到预期的曲率，早上摘下来，白天能维持一整天的清晰视力，这种角膜的平坦化是可逆的过程，一天的过程中，角膜会慢慢回复到最初的状态。所以要想达到理想的控制效果，坚持每天戴是关键。
角膜塑形镜在国外已开展30年有余，效果已得到国内外的认可，国内目前在大城市开展的比较广泛，三四线城市尚未得到普及，知道的老百姓比较少。但是不可否认，目前来说控制近视最好的办法就是角膜塑形镜。
图7
了解了角膜塑形镜是什么东西，它控制近视的原理和作用，接下来就我在工作中家长经常问道的一些问题，和老百姓存在的一些疑问做一下汇总。
1、“千万别戴，像前几年卖的OK镜就属于这种，真是坑人，而且很容易造成眼角膜脱落，会瞎的”
毫不否认，现在的塑形镜就是以前的ok镜。在2000年左右，一些配戴塑形镜的孩子出现角膜感染的问题，造成了不好的影响。事过之后，我们要理性地分析原因，有验配机构的原因，有厂家的原因，也有家长的原因。当时社会对这块管控太不严格，各种机构都乱配，验配人员的技术水平根本达不到，镜片材料和生产技术不过关，孩子一副镜片戴好几年不换，而且戴上后从不复查，好东西被玩坏了，不出问题才怪。从那之后国家严格管控，只允许在医院进行开展，但仍有不少无资质的机构在偷摸验配。所以大家一定要选专业医院验配
。另外，经过近20年的沉淀，塑形镜的验配已经形成规范化的流程和复查机制，从前期的检查、筛选、后期跟踪、复查已形成专业的体系。再者，现在用的材料都是高透氧的进口材料，技术依然被国外垄断，但这也保证了塑形镜的质量。
图8
2、“要去哪里配”
验配角膜塑形镜必须到医院进行验配，因属于三类医疗器械，国家对开展资质有严格要求，必须在2级以上医院开展，且必须有眼科医师。别的机构是没有资格开展的，而且为了自己眼睛健康，且选且珍惜。
3、“成人可以戴吗？”
塑形镜有两个作用，一、控制近视发展 二、白天不用戴镜。 所以成人如果不想戴框架，或者需要出席特殊场合或特殊用途也是可以佩戴的。每年的飞行员体检，为了提高裸眼视力，会有很多招飞的成人来验配。
4、“700度近视可以戴吗？”
角膜塑形镜适合的度数600度以内为最佳，超过600度，角膜曲率又很低，塑形镜是没有办法使视力达到1.0的，这时白天就需要配戴小度数的近视框架镜来弥补。有些人就会疑问，既然还是要戴框架何必配塑形镜？其实只要配适状态合适，视力达不到1.0，对控制近视的效果也是有同等作用的。当然，600度以下的通常都能达到正常视力。
5、“我孩子戴了，视力达不到1.0”
这个要看您配的情况，正常来说合适的验配都能达到1.0。视力情况是多方面因素，孩子配戴够不够8小时，配适状态如何，荧光染色镜片定位如何，是否偏位。以及孩子的度数和角膜曲率，如果度数超过600度角膜曲率又比较低，那么可能就达不到0.8。所以这个要根据孩子的情况来看。
6、“戴塑形镜后，孩子近视就治疗好了”
这也是一种常见的误区，塑形镜是通过改变角膜形态让光线聚焦在视网膜上，这种形态的改变是可逆的，即一段时间不戴的话，就会回复到原始状态。所以塑形镜是矫正近视而不是治疗近视。但正是它的矫正的原理，控制了近视的快速加深。
7、“为什么晚上戴，白天戴可以吗”
我们知道我们常说的隐形眼镜是软性的，只能白天戴，是因为软性隐形眼镜的材料的透氧性非常低，如果睡觉戴，眼睛是没法充分获得氧气的，会造成角膜缺氧等问题。但塑形镜采用的材料属于高透氧材料，即使睡觉戴，也不会造成眼部缺氧。另外，塑形镜只需要戴8个小时就能让角膜达到预期的曲率改变，所以睡觉戴就可以了，没有必要白天戴。如果晚上不戴，非要白天戴也是可以的，而且对近视的控制效果和晚上戴是一样的。
角膜塑形镜的验配要比普通隐形眼镜复杂的多，要根据每个人的角膜形态和屈光度量身定制适合患者的镜片，要测量很多数据和参数。在排除眼部没有其他问题的情况下来验配。
8、“塑形镜摘戴太麻烦”
没错，任何事物都是有两面性的，塑形镜控制近视的效果是毋庸置疑的。但是价格较高，护理起来很麻烦这也是不争的事实。好像冥冥之中自有定数，有得必有失，又想给孩子控制近视，又想简单是不可能的。所以就看家长怎么去斟酌这个事，要想控制孩子的近视，家长必须有所作为，要接受它的价格及麻烦。
9、“不是有激光手术吗，做了激光手术就可以摘掉眼镜了呀，何必戴这个”
首先激光手术是针对成人的，度数稳定了才可以做。如果孩子做了，第二年近视又出现了。
另外，为什么要谈控制近视，因为如果孩子发展成高度近视即600度以上，就不单单是近视的问题了，高度近视会有很多的并发症，而且会遗传给下一代。且度数越高将来做激光手术分风险也越大，或者没法做。200度做激光手术和700度做激光手术，意义是不一样的。所以，我们控制的目的就是尽可能地让孩子少涨度数，防止变成高度近视。
想必大家对塑形镜有了初步的认识，一篇科普，难以包罗万象。
有问题的可以加粉，继续追问，必当竭尽全力去答疑解惑。